Définition de l'épicondylite latérale de l'humérus
Également connu sous le nom de coude de tennis, souche tendon du muscle extenseur carpi radialis, ou entorse du point d'attachement du tendon extenseur carpi, bursite brachioradiale, également connue sous le nom de syndrome de l'épicondyle latéral. Inflammation aseptique traumatique des tissus mous entourant l'épicondyle latéral de l'humérus en raison d'une blessure chronique aiguë.
Pathogénèse
Il est étroitement lié à l'occupation, en particulier chez les travailleurs qui tournent souvent l'avant-bras et s'étendent et fléchissent les articulations du coude et du poignet. La plupart d'entre eux sont des femmes au foyer, des charpentiers, des maçon, des monteurs, des plombiers et des athlètes.
Discect
Les proéminences des deux côtés de l'extrémité inférieure de l'humérus sont les épicondyles médiaux et latéraux, l'épicondyle médial est l'attachement du tendon commun des muscles fléchisseurs de l'avant-bras, et l'épicondyle latéral est l'attachement du tendon commun des muscles extengés de l'avant-bras. Le point de départ du muscle Brachioradialis, fléchissez l'avant-bras et légèrement prononcé. Le point de départ de l'extenseur carpi radialis longus, extenseur carpi radialis brevis muscle, extenseur digitorum majalis, extenseur digitorum propria du petit doigt, extenseur carpi ulnaris, muscle supinateur.
Pathogène
L'apparition du condyle est causée par une entorse aiguë et des étirements, mais la plupart des patients ont un début lent et n'ont généralement pas d'antécédents de traumatisme évidents, et il est plus fréquent chez les adultes qui ont besoin de faire pivoter à plusieurs reprises l'avant-bras et d'étendre le poignet avec force. Il peut également être tendu ou foulé en raison d'une extension dorsale répétée de l'articulation du poignet et d'un étirement excessif du tendon du poignet à l'attachement de l'épicondyle latéral de l'humérus lorsque l'avant-bras est en position de pronation.
Pathologie
1.Med à des blessures répétées, l'épicondyle latéral de la fibre musculaire est déchirée et hémorragée, formant un hématome sous-périosté, puis organisant et ossifiant, entraînant une périostéite et une hyperplasie osseuse de l'épicondyle latéral de l'humérus (principalement sous la forme d'un nœud de bord nette). L'examen de biopsie des tissus pathologiques est l'ischémie de dégénérescence hyaline, il est donc également appelé inflammation ischémique. Parfois, il s'accompagne d'une déchirure du sac articulaire, et la membrane synoviale de l'articulation est proliférée et épaissie en raison d'une stimulation à long terme par le muscle.
2.Tear au point d'attachement du tendon extenseur.
3.inflammation traumatique ou fibrohistolite du ligament annulaire.
4. Bursite de l'articulation brachioradiale et du tendon commun.
5.Inflammation de la synoviale de l'humérus et de l'articulation radiale causée par l'intercalation de l'humérus et de la petite tête du rayon.
6. La relaxation du ligament humérioradial et la séparation légère de l'articulation proximale radiale-ulnar peuvent également se produire, entraînant une dislocation de la tête céphalique radiale. Ces changements pathologiques peuvent provoquer des spasmes musculaires, des douleurs localisées, rayonnant de la douleur des muscles du poignet étendus à l'avant-bras.
Présentation clinique
1.La douleur à l'extérieur de l'articulation du coude est aggravée lors de la pronation, en particulier lors de la rotation de l'extension du dos, de la soulève, du tirage, de la fin, de la poussée et d'autres actions, et rayonnant vers le bas le long du muscle extenseur du poignet. Au début, je ressens souvent de la douleur et de la faiblesse dans le membre blessé et je développe progressivement la douleur à l'extérieur du coude, ce qui est principalement aggravé par l'augmentation de l'exercice. (La nature de la douleur est une douleur ou des picotements)
2. Il est aggravé après effort et soulagé après le repos.
3.Forter la rotation et la faiblesse des objets qui tiennent les objets, et même tombant avec des objets.
Signes
1. épicondyle huméral latéral L'aspect postérolatéral de l'épicondyle latéral de l'humérus, l'espace de l'articulation huméral-radiale, le céphalique céphalique et le bord latéral du condyle du cou radial peuvent également être palpés avec une péniche et une élande radiale. Parfois, les arêtes vives de l'hyperostose peuvent être ressenties à l'épicondyle latéral de l'humérus, et elles sont très tendres.
2. Le test des moulins est positif. Pliez légèrement votre avant-bras et faites un demi-poing, fléchissez votre poignet autant que possible, puis prononcez complètement votre avant-bras et redressez votre coude. Si la douleur se produit du côté latéral de l'articulation brachioradiale lorsque le coude est redressé, il est positif.
3. Test positif de la résistance aux extenseurs: le patient a serré son poing et a fléchi son poignet, et l'examinateur a pressé l'arrière de la main du patient avec sa main pour rendre le patient résister à la résistance et étendre le poignet, comme la douleur à l'extérieur du coude est positive.
4.Caxage à rayons X peut parfois montrer une irrégularité périostée, ou un petit nombre de points de calcification à l'extérieur du périoste.
Traitement
Traitement conservateur:
1. Arrêter la formation locale de la stimulation tôt, et certains patients peuvent être soulagés par le repos ou le condyle d'immobilisation en plâtre local.
2.Mass de la thérapie, utilisez des techniques de poussée et de pétrissage pour soulager le spasme et le soulagement de la douleur des muscles extenseurs de l'avant-bras, puis utilisez des techniques de pression ponctuelle et de pétrissage sur l'épicondyle latéral de l'humérus et des points de douleur à proximité.
3. Thérapie Tuina, le patient est assis. Le médecin utilise un roulement et un pétrissage doux pour agir à l'arrière et à l'extérieur du coude et alternatif le long du côté dorsal de l'avant-bras. Le médecin utilise la pointe du pouce pour appuyer et frotter ah shi (épicondyle latéral), qi ze, quchi, main sanli, waiguan, hegu acupoint, etc. Le patient est assis, et le médecin glisse le point de départ du patient de l'extenseur carpi et extenseur Carpi longus et Brevis radialis. Tirez et étirez, vivant les coudes. Enfin, utilisez la méthode de frottement TheNar pour frotter l'épicondyle latéral du coude et les muscles extenseurs de l'avant-bras, et la chaleur locale est utilisée au degré.
4. Traitement médicamenteux, médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens oraux au stade aigu.
5. Traitement occlusif: les glucocorticoïdes (tels que l'injection composée de bétaméthasone) sont injectés dans le point d'appel Le titre anti-inflammatoire élevé à action prolongée et le temps de blocage le plus sûr et le plus sûr, la réaction la moins toxique et la compatibilité des médicaments de rebond de douleur la plus faible pour l'occlusion locale.
6. Traitement de l'acupuncture, l'incision est proche de la surface osseuse pour décoller les tissus mous d'adhésion autour du processus osseux, draguer le muscle du poignet extenseur, le muscle du doigt extenseur tendon commun et le tendon du supinateur, et retirer le couteau avec un sentiment de relâchement. Traitement chirurgical: adapté aux patients qui ne répondent pas au traitement conservateur.
1. Méthode du corps et du meleod, l'opération implique presque tous les tissus de la lésion, y compris l'excision de l'épicondyle latérale de 2 mm, la libération du point de départ du tvan commun extenseur, la résection partielle partielle de l'extrémité proximale du ligament annulaire, l'insertion de la joints humérodiale dans l'espace synovium et la rénovation du tissu de la granulation ou du tissu ou du tissu de la granulations dans le sublingue.
2. Méthode Nischl, le tendon extenseur commun et l'extenseur carpi longus radialis tendine sont séparés longitudinalement, l'extenseur profond carpi radialis brevis est exposé, le point d'insertion est décollé du centre de l'épondyle latéral, le tissu tendon dégénéré est dégagé, partie du fascine osseux à l'avant sont suturés ou reconstruits sur l'os. L'atteinte intra-articulaire n'est pas préconisée.
Prognose
L'évolution de la maladie est longue et sujette à la récidive.
Nte
1. Attention à garder au chaud et à éviter de faire froid;
2. réduire les facteurs pathogènes;
3. exercice fonctionnel;
4. Au stade aigu, la technique doit être douce et la technique de traitement devrait progressivement aggraver pour ceux qui sont malades depuis longtemps, c'est-à-dire que la technique doit être douce avec rigidité, rigidité avec douceur, rigidité et douceur doit être combinée.
Heure du poste: 11 février-2025
