Qu'est-ce que le DHS et le DCS ?
DHS (vis de hanche dynamique)Il s'agit d'un implant chirurgical utilisé principalement pour le traitement des fractures du col du fémur et des fractures intertrochantériennes. Il est composé d'un système de vis et de plaque qui assure une fixation stable en permettant une compression dynamique au niveau du site de fracture, favorisant ainsi la cicatrisation.
DCS (vis condylienne dynamique)est un dispositif de fixation utilisé pour les fractures du fémur distal et du tibia proximal. Il combine les avantages des vis canulées multiples (MCS) et des implants DHS, assurant une compression dynamique contrôlée grâce à trois vis disposées en triangle inversé.
Quelle est la différence entre le DHS et le DCS?
La vis de hanche dynamique (DHS) est principalement utilisée pour les fractures du col du fémur et les fractures intertrochantériennes, offrant une fixation stable grâce à un système vis-plaque. La vis condylienne dynamique (DCS) est conçue pour les fractures du fémur distal et du tibia proximal, offrant une compression dynamique contrôlée grâce à une configuration de vis triangulaire.
À quoi sert un DCS ?
La DCS est utilisée pour le traitement des fractures du fémur distal et du tibia proximal. Elle est particulièrement efficace pour stabiliser et favoriser la guérison de ces zones grâce à une compression dynamique contrôlée au niveau du site de fracture.
Quelle est la différence entre DCS et DPL ?
DPL (verrouillage par pression dynamique)Il s'agit d'un autre type de système de fixation utilisé en chirurgie orthopédique. Si le DCS et le DPL visent tous deux à assurer une fixation stable des fractures, le DPL utilise généralement des vis et des plaques de verrouillage pour une fixation rigide, tandis que le DCS privilégie la compression dynamique pour favoriser la consolidation des fractures.
Quelle est la différence entre DPS et CPS ?
DPS (Système de plaques dynamiques)etCPS (Système de plaques de compression)sont tous deux utilisés pour la fixation des fractures. Le DPS permet une compression dynamique, ce qui peut améliorer la guérison des fractures en favorisant les mouvements interfragmentaires lors de la mise en charge. Le CPS, quant à lui, assure une compression statique et est utilisé pour les fractures plus stables où la compression dynamique n'est pas nécessaire.
Quelle est la différence entre DCS 1 et DCS 2 ?
DCS 1 et DCS 2 désignent différentes générations ou configurations du système de vis condyliennes dynamiques. DCS 2 peut présenter des améliorations en termes de conception, de matériau ou de technique chirurgicale par rapport à DCS 1. Cependant, les différences spécifiques dépendront des mises à jour et des avancées du fabricant.
Comment faire un DHS ?
La DHS est une intervention chirurgicale utilisée pour traiter les fractures du fémur proximal, notamment les fractures intertrochantériennes et sous-trochantériennes. Elle comprend les étapes suivantes :
1. Préparation préopératoire : Le patient est évalué en profondeur et la fracture est classée à l’aide d’études d’imagerie telles que les rayons X.
2. Anesthésie : Une anesthésie générale ou une anesthésie régionale (par exemple, une rachianesthésie) est administrée.
3. Incision et exposition : une incision latérale est pratiquée sur la hanche et les muscles sont rétractés pour exposer le fémur.
4. Réduction et fixation : La fracture est réduite (alignée) sous contrôle fluoroscopique. Une grande vis spongieuse (la vis céphalique) est insérée dans le col et la tête du fémur. Cette vis est logée dans un manchon métallique, lui-même fixé à une plaque fixée à la corticale fémorale latérale par des vis. Le DHS permet une compression dynamique, ce qui signifie que la vis peut coulisser dans le manchon, favorisant ainsi la compression et la consolidation de la fracture.
5. Fermeture : L'incision est fermée par couches et des drains peuvent être placés pour éviter la formation d'hématome.
Qu'est-ce que la chirurgie PFN ?
La chirurgie par clou fémoral proximal (PFN) est une autre méthode utilisée pour traiter les fractures fémorales proximales. Elle consiste à insérer un clou centromédullaire dans le canal fémoral, assurant ainsi une fixation stable depuis l'intérieur de l'os.
Quel est le phénomène Z dans PFN ?
Le « phénomène Z » dans la PFN désigne une complication potentielle où le clou, de par sa conception et les forces appliquées, peut provoquer un affaissement en varus du col fémoral. Ceci peut entraîner un désalignement et de mauvais résultats fonctionnels. Ce phénomène se produit lorsque la géométrie du clou et les forces exercées lors de la mise en charge provoquent sa migration ou sa déformation, entraînant une déformation caractéristique en « Z ».
Qu'est-ce qui est le mieux : un clou intramédullaire ou une vis de hanche dynamique ?
Le choix entre un clou centromédullaire (tel que le PFN) et une vis de hanche dynamique (DHS) dépend de plusieurs facteurs, notamment le type de fracture, la qualité osseuse et les caractéristiques du patient. Des études ont montré que le PFN offre généralement certains avantages :
1. Perte de sang réduite : la chirurgie PFN entraîne généralement moins de perte de sang peropératoire par rapport à la DHS.
2. Durée de l'intervention plus courte : les procédures PFN sont souvent plus rapides, réduisant le temps sous anesthésie.
3. Mobilisation précoce : les patients traités par PFN peuvent souvent se mobiliser et supporter du poids plus tôt, ce qui conduit à une récupération plus rapide.
4. Complications réduites : la PFN a été associée à moins de complications, telles que l’infection et la malunion.
Cependant, la DHS reste une option viable, notamment pour certains types de fractures stables où sa conception permet une fixation efficace. La décision doit être prise en fonction des besoins individuels du patient et de l'expertise du chirurgien.
Le PFN peut-il être supprimé ?
Dans la plupart des cas, le retrait du Clou Fémoral Proximal (CFP) n'est pas nécessaire une fois la fracture consolidée. Cependant, son retrait peut être envisagé en cas d'inconfort ou de complications liées à l'implant. La décision de retirer le CFP doit être prise en concertation avec le chirurgien orthopédiste traitant, en tenant compte de facteurs tels que l'état de santé général du patient et les risques et bénéfices potentiels de l'intervention.
Date de publication : 19 avril 2025
