Que sont le DHS et le DCS ?
DHS (vis dynamique de hanche)Il s'agit d'un implant chirurgical utilisé principalement pour le traitement des fractures du col du fémur et des fractures intertrochantériennes. Il se compose d'un système de vis et de plaque qui assure une fixation stable en permettant une compression dynamique au niveau du foyer de fracture, favorisant ainsi la consolidation.
DCS (Vis condylienne dynamique)Il s'agit d'un dispositif de fixation utilisé pour les fractures de l'extrémité distale du fémur et de l'extrémité proximale du tibia. Il combine les avantages des vis canulées multiples (MCS) et des implants DHS, assurant une compression dynamique contrôlée grâce à trois vis disposées en triangle inversé.
Quelle est la différence entre le DHS et le D ?CS?
La vis dynamique de hanche (DHS) est principalement utilisée pour les fractures du col fémoral et les fractures intertrochantériennes, assurant une fixation stable grâce à un système de vis et de plaque. La vis dynamique condylienne (DCS) est conçue pour les fractures distales du fémur et proximales du tibia, offrant une compression dynamique contrôlée grâce à une configuration de vis triangulaire.
À quoi sert un DCS ?
La compression dynamique contrôlée (CDC) est utilisée pour le traitement des fractures de l'extrémité distale du fémur et de l'extrémité proximale du tibia. Elle est particulièrement efficace pour stabiliser et favoriser la consolidation osseuse dans ces zones grâce à l'application d'une compression dynamique contrôlée au niveau du foyer de fracture.
Quelle est la différence entre DCS et DPL ?
DPL (Verrouillage dynamique par pression)Le système DCS est un autre type de système de fixation utilisé en chirurgie orthopédique. Si les deux systèmes visent à assurer une fixation stable des fractures, le DPL utilise généralement des vis et des plaques verrouillées pour obtenir une fixation rigide, tandis que le DCS privilégie la compression dynamique pour favoriser la consolidation osseuse.
Quelle est la différence entre DPS et CPS ?
DPS (Dynamic Plate System)etSystème de plaques de compression (CPS)Ces deux techniques sont utilisées pour la fixation des fractures. La DPS permet une compression dynamique, ce qui peut favoriser la consolidation osseuse en stimulant les mouvements interfragmentaires lors de la mise en charge. La CPS, quant à elle, assure une compression statique et est utilisée pour les fractures plus stables ne nécessitant pas de compression dynamique.
Quelle est la différence entre DCS 1 et DCS 2 ?
Les termes DCS 1 et DCS 2 désignent différentes générations ou configurations du système de vis condylienne dynamique. Le DCS 2 peut présenter des améliorations en termes de conception, de matériaux ou de technique chirurgicale par rapport au DCS 1. Cependant, les différences précises dépendent des mises à jour et des progrès réalisés par le fabricant.
Comment faire un DHS ?
La DHS est une intervention chirurgicale utilisée pour traiter les fractures de l'extrémité supérieure du fémur, notamment les fractures intertrochantériennes et sous-trochantériennes. L'intervention comprend les étapes suivantes :
1. Préparation préopératoire : Le patient est examiné minutieusement et la fracture est classée à l'aide d'examens d'imagerie tels que les radiographies.
2. Anesthésie : Une anesthésie générale ou régionale (par exemple, une anesthésie rachidienne) est administrée.
3. Incision et exposition : Une incision latérale est pratiquée au niveau de la hanche, et les muscles sont rétractés pour exposer le fémur.
4. Réduction et fixation : La fracture est réduite (alignée) sous contrôle fluoroscopique. Une vis spongieuse de grand diamètre (vis de compression) est insérée dans le col et la tête fémorale. Cette vis est logée dans un manchon métallique, lui-même fixé à une plaque ancrée au cortex latéral du fémur par des vis. Le système DHS permet une compression dynamique, c’est-à-dire que la vis peut coulisser dans le manchon, favorisant ainsi la compression de la fracture et sa consolidation.
5. Fermeture : L'incision est fermée par couches, et des drains peuvent être placés pour prévenir la formation d'un hématome.
Qu’est-ce que la chirurgie PFN ?
La chirurgie par clou fémoral proximal (PFN) est une autre méthode utilisée pour traiter les fractures proximales du fémur. Elle consiste à insérer un clou intramédullaire dans le canal fémoral, assurant ainsi une fixation stable de l'intérieur de l'os.
Qu'est-ce que le phénomène Z dans PFN ?
Le « phénomène en Z » dans le cadre d'une arthroplastie fémorale postérieure (PFN) désigne une complication potentielle : la conception du clou et les forces appliquées peuvent entraîner un affaissement en varus du col fémoral. Ceci peut engendrer un mauvais alignement et des résultats fonctionnels insatisfaisants. Ce phénomène survient lorsque la géométrie du clou et les forces exercées lors de la mise en charge provoquent une migration ou une déformation du clou, aboutissant à une déformation caractéristique en forme de « Z ».
Quel est le meilleur choix : clou intramédullaire ou vis-plaque dynamique de hanche ?
Le choix entre un clou intramédullaire (comme le PFN) et une vis-plaque dynamique de hanche (DHS) dépend de plusieurs facteurs, notamment le type de fracture, la qualité osseuse et les caractéristiques du patient. Des études ont montré que le PFN présente généralement certains avantages :
1. Réduction des pertes sanguines : La chirurgie PFN entraîne généralement moins de pertes sanguines peropératoires que la DHS.
2. Durée d'intervention plus courte : les interventions PFN sont souvent plus rapides, réduisant ainsi le temps passé sous anesthésie.
3. Mobilisation précoce : Les patients traités par PFN peuvent souvent se mobiliser et supporter leur poids plus tôt, ce qui conduit à une récupération plus rapide.
4. Réduction des complications : La PFN a été associée à moins de complications, telles que l'infection et la malunion.
Cependant, la DHS demeure une option valable, notamment pour certains types de fractures stables où sa conception permet une fixation efficace. La décision doit être prise en fonction des besoins individuels du patient et de l'expertise du chirurgien.
Le PFN peut-il être supprimé ?
Dans la plupart des cas, il n'est pas nécessaire de retirer le clou fémoral proximal (PFN) une fois la fracture consolidée. Toutefois, son retrait peut être envisagé si le patient ressent une gêne ou présente des complications liées à l'implant. La décision de retirer le PFN doit être prise en concertation avec le chirurgien orthopédiste traitant, en tenant compte de facteurs tels que l'état de santé général du patient et les risques et bénéfices potentiels de l'intervention.
Date de publication : 19 avril 2025
