Par CAH Medical | Sichuan, Chine
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I. Que fait un chirurgien cranio-maxillo-facial ?
La chirurgie cranio-maxillo-faciale comprend généralement les étapes suivantes :
Évaluation et préparation préopératoires
Un examen clinique complet, incluant l'anamnèse, l'examen du visage et l'analyse de l'occlusion, est réalisé, ainsi que des examens d'imagerie cérébrale (TDM et IRM) afin de rechercher d'éventuelles anomalies du squelette craniofacial. Un plan chirurgical personnalisé est élaboré et le patient, ainsi que sa famille, sont pleinement informés des risques chirurgicaux, des résultats attendus et du déroulement de la convalescence postopératoire. Les examens préopératoires de routine, tels qu'une numération formule sanguine, un bilan de coagulation et des tests de la fonction hépatique et rénale, sont effectués, de même que la préparation orale nécessaire.
Anesthésie
Le patient reçoit généralement une anesthésie générale pour assurer son confort et sa sécurité pendant l'intervention chirurgicale.
Planification de l'incision
Conformément au plan chirurgical, des incisions appropriées sont pratiquées dans le cuir chevelu, le visage ou la cavité buccale afin d'exposer entièrement le squelette craniofacial à traiter.
Incision et déplacement osseux
Les incisions osseuses sont réalisées à l'aide d'instruments appropriés, et les os sont mobilisés dans la position adéquate.
fixation interne
Des dispositifs de fixation interne, tels que des plaques et des vis en titane, sont utilisés pour fixer les os déplacés dans la bonne position, assurant ainsi la stabilité et la guérison.
Fermeture de l'incision
Après réduction et fixation osseuses, l'incision est soigneusement refermée. Une réparation et une reconstruction des tissus mous peuvent être nécessaires. Les soins postopératoires comprennent l'hémostase, la mise en place d'un drain et la suture de la plaie. Après l'intervention, les paramètres vitaux du patient doivent être étroitement surveillés, des mesures de prévention des infections doivent être mises en œuvre et une rééducation adaptée doit être proposée.
II. Quel est le champ d'application de la chirurgie cranio-maxillo-faciale ?
Le champ d'application de la chirurgie cranio-maxillo-faciale comprend les aspects suivants :
Classification selon la localisation de la déformation : Les déformations peuvent être classées comme celles du crâne, du front, du sinus ethmoïdal, du maxillaire, de l’os zygomatique, de l’os nasal, de la paroi orbitaire latérale et de la mandibule.
Classification étiologique : L’invagination basilaire peut être congénitale ou acquise et se divise en deux catégories : congénitale et acquise. L’invagination basilaire congénitale est une affection spontanément résolutive chez le nourrisson, qui s’améliore progressivement et disparaît avec l’âge. Les formes acquises sont souvent dues à des traumatismes, des tumeurs ou d’autres facteurs. Selon la localisation de la malformation, on distingue l’invagination basilaire médiane et l’invagination basilaire non médiane.
Classification selon les manifestations cliniques : On distingue par exemple les malformations craniofaciales et mandibulaires sévères et progressives (également appelées syndrome de Crouzon), les déformations crâniennes congénitales bénignes (également appelées syndrome de Crouzon de type I, II et III), la croissance excessive congénitale (également appelée syndrome de Klippel-Feil) et la brachycéphalie. Selon la classification radiologique, on distingue les fentes alvéolaires simples et complexes. Selon les lésions histologiques, on distingue les fentes palatines complètes et incomplètes.
Selon sa gravité, on distingue les grades I, II, III et IV. De manière générale, le grade I est plus bénin, tandis que le grade IV est plus grave.
Les interventions de chirurgie esthétique comprennent la réduction osseuse zygomatique haute, l'hypertrophie de l'angle mandibulaire (pour transformer un visage carré en un visage ovale) et l'ostéotomie et l'avancement du menton horizontal (pour corriger un petit menton).
Les interventions chirurgicales comprennent l'extraction dentaire, l'incision et le drainage d'un abcès alvéolaire, la résection tumorale, la réparation de la fente labiale et palatine, la correction de l'hypertrophie de la langue et l'ablation d'un kyste de la mâchoire.
En résumé, le champ d'application de la chirurgie cranio-maxillo-faciale est très vaste, couvrant un large éventail d'affections, allant des malformations congénitales aux lésions acquises, et de la réparation fonctionnelle à la chirurgie esthétique.
Date de publication : 16 octobre 2025
