Par CAH Medical | Sichuan, Chine
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Ⅰ. Que fait un chirurgien craniomaxillo-facial ?
La chirurgie craniomaxillo-faciale comprend généralement les étapes suivantes :
Évaluation et préparation préopératoires
Une anamnèse et un examen physique détaillés, incluant l'apparence faciale et l'occlusion, sont réalisés, ainsi que des examens d'imagerie crânienne (comme le scanner et l'IRM) pour évaluer les anomalies du squelette cranio-facial. Un plan chirurgical personnalisé est élaboré, et le patient et sa famille sont pleinement informés des risques chirurgicaux, des résultats attendus et du processus de récupération postopératoire. Des examens préopératoires de routine, tels qu'une numération formule sanguine, des tests de coagulation et des tests des fonctions hépatique et rénale, sont réalisés, ainsi que la préparation bucco-dentaire nécessaire.
Anesthésie
Le patient reçoit généralement une anesthésie générale pour assurer son confort et sa sécurité pendant l’intervention.
Planification de l'incision
Selon le plan chirurgical, des incisions appropriées sont réalisées dans le cuir chevelu, le visage ou la cavité buccale pour exposer complètement le squelette cranio-facial à traiter.
Incision et déplacement osseux
Les incisions osseuses sont réalisées à l’aide d’instruments appropriés et les os sont mobilisés dans la position appropriée.
Fixation interne
Des dispositifs de fixation interne, tels que des plaques et des vis en titane, sont utilisés pour fixer les os déplacés dans la bonne position, assurant ainsi la stabilité et la guérison.
Fermeture de l'incision
Après réduction et fixation osseuses, l'incision est soigneusement refermée. Une réparation et une reconstruction des tissus mous peuvent être nécessaires. Les soins postopératoires comprennent l'hémostase, la mise en place d'un drain et la suture de la plaie. Après l'intervention, les signes vitaux du patient doivent être surveillés de près, des mesures de prévention des infections doivent être mises en œuvre et une rééducation adaptée doit être dispensée.
Ⅱ. Quelle est la portée de la chirurgie craniomaxillo-faciale ?
Le champ d’application de la chirurgie craniomaxillo-faciale comprend les aspects suivants :
Classification selon la localisation de la déformation : Les déformations peuvent être classées comme celles du crâne, du front, du sinus ethmoïdal, du maxillaire, de l'os zygomatique, de l'os nasal, de la paroi orbitaire latérale et de la mandibule.
Classification étiologique : L’invagination basilaire est due à des facteurs congénitaux ou acquis et peut être subdivisée en causes développementales et acquises. L’invagination basilaire développementale est une affection spontanément résolutive chez le nourrisson, qui s’améliore progressivement et disparaît avec l’âge ; les formes acquises sont souvent causées par des traumatismes, des tumeurs et d’autres facteurs. Selon la localisation de la déformation, on distingue l’invagination basilaire médiane et l’invagination basilaire non médiane.
Classification selon les manifestations cliniques : Exemples : malformations craniofaciales et mandibulaires progressives et sévères (également appelées syndrome de Crouzon), malformations crâniennes congénitales bénignes (également appelées syndrome de Crouzon de type I), de type II et de type III, hypertrophie congénitale (également appelée syndrome de Klippel-Feil) et brachycéphalie. D’après la classification radiographique, on distingue les fentes alvéolaires simples et les fentes alvéolaires complexes. D’après les modifications pathologiques, on distingue les fentes palatines complètes et incomplètes.
Selon la gravité, on distingue les grades I, II, III et IV. En général, le grade I est plus léger, tandis que le grade IV est plus grave.
Les chirurgies esthétiques comprennent la chirurgie de réduction de l'os zygomatique haut, la chirurgie d'hypertrophie de l'angle mandibulaire (pour changer un visage carré en un visage ovale) et l'ostéotomie horizontale du menton et la chirurgie d'avancement (pour corriger un petit menton).
Les interventions chirurgicales comprennent l’extraction dentaire, l’incision et le drainage d’un abcès alvéolaire, la résection d’une tumeur, la réparation d’une fente labiale et palatine, la correction de l’hypertrophie de la langue et l’ablation d’un kyste de la mâchoire.
En résumé, le champ d’application de la chirurgie craniomaxillo-faciale est très large, couvrant un large éventail de pathologies, des malformations congénitales aux blessures acquises, et de la réparation fonctionnelle à la chirurgie esthétique.
Date de publication : 16 octobre 2025
