Actualités - Lésions tendineuses courantes

La rupture et le défaut du tendon sont des maladies courantes, principalement causées par une blessure ou une lésion. Afin de restaurer la fonction du membre, le tendon rompu ou défectueux doit être réparé à temps. La suture tendineuse est une technique chirurgicale plus complexe et délicate. Étant donné que le tendon est principalement composé de fibres longitudinales, l'extrémité cassée est sujette à la fissuration ou à l'élongation de la suture. La suture est sous une certaine tension et reste en place jusqu'à la guérison du tendon, et le choix de la suture est également très important. Aujourd'hui, je vais partager avec vous 12 blessures tendineuses courantes ainsi que les principes, le timing, les méthodes et les techniques de fixation tendineuse des sutures tendineuses.
I. Déchirure du poignet
1. Pathogénie :
Blessures chroniques par conflit de l'épaule ；
Traumatisme : lésion par tension excessive du tendon de la coiffe des rotateurs ou chute avec le membre supérieur étendu et calé au sol, provoquant violemment la pénétration et la déchirure de la tête humérale dans la partie antéro-supérieure de la coiffe des rotateurs ;
Cause médicale : blessure au tendon de la coiffe des rotateurs due à une force excessive lors d'une thérapie manuelle ;
2. Caractéristique clinique :
Symptômes : Douleur à l'épaule après une blessure, douleur semblable à un déchirement ;
Signes : arc de douleur positif de 60 ° à 120 ° ; abduction de l'épaule et douleur liée à la résistance à la rotation interne et externe ; douleur de pression au bord antérieur de l'acromion et à la grosse tubérosité de l'humérus ;
3. Typage clinique :
Type I : Aucune douleur lors de l’activité générale, douleur lors du lancer ou de la rotation de l’épaule. L'examen concerne uniquement les douleurs rétro-arcades ;
Type II: En plus de la douleur lors de la répétition du mouvement blessé, il existe une douleur liée à la résistance de la coiffe des rotateurs et le mouvement général de l'épaule est normal.
Type III : plus fréquent, les symptômes comprennent des douleurs à l'épaule et une limitation des mouvements, ainsi qu'une douleur de pression et de résistance à l'examen.

4. Rupture du tendon de la coiffe des rotateurs :
① Rupture complète :
Symptômes : Douleur localisée intense au moment de la blessure, soulagement de la douleur après la blessure, suivi d'une augmentation progressive du niveau de douleur.
Signes physiques : Douleur de pression généralisée à l'épaule, douleur aiguë dans la partie rompue du tendon ;
Fissure souvent palpable et bruit de frottement osseux anormal ;

Faiblesse ou incapacité à enlever le haut du bras à 90º du côté affecté.
Radiographies : les stades précoces ne présentent généralement aucun changement anormal ;
Ostéosclérose de la tubérosité humérale visible tardivement, dégénérescence kystique ou ossification tendineuse.

② Rupture incomplète : une arthrographie de l'épaule peut aider à confirmer le diagnostic.
5. Identification des tendons de la coiffe des rotateurs avec et sans rupture
①1 % de procaïne 10 ml de fermeture du point douloureux ;
② Test de chute du haut du bras.

II. Lésion du tendon de la tête longue du becips brachial
1. Pathogénie :
Blessure causée par une rotation excessive et répétée de l'épaule et un mouvement violent de l'articulation de l'épaule, provoquant une usure répétée du tendon dans le sillon internodal ;
Blessure causée par une traction soudaine et excessive ;
Autres : vieillissement, inflammation de la coiffe des rotateurs, lésion de l'arrêt du tendon sous-scapulaire, multiples phoques localisés, etc.
2. Caractéristique clinique :
Tendinite et/ou ténosynovite du muscle long de la tête du biceps :
Symptômes : douleur et inconfort à l'avant de l'épaule, irradiant de haut en bas du deltoïde ou du biceps.
Signes physiques :
Sensibilité du tendon de la tête longue du sulcus internodal et du biceps ;
Des stries localisées peuvent être palpables ;
Douleur positive en abduction du haut du bras et en extension postérieure ;
Signe d'Ergason positif ;
Amplitude de mouvement limitée de l’articulation de l’épaule.

Rupture du tendon du chef long du biceps :
Symptômes:

Ceux qui rompent le tendon avec une dégénérescence sévère : le plus souvent, il n'y a pas d'antécédents évidents de traumatisme ou seulement des blessures mineures, et les symptômes ne sont pas évidents ;

Ceux qui présentent une rupture provoquée par une forte contraction du biceps contre résistance : le patient a une sensation de déchirement ou entend un bruit de déchirement au niveau de l'épaule, et la douleur à l'épaule est évidente et irradie vers l'avant du haut du bras.

Signes physiques :

Gonflement, ecchymoses et sensibilité au niveau du sillon internodal ;

Incapacité à fléchir le coude ou diminution de la flexion du coude ;

Asymétrie de la forme du muscle biceps des deux côtés lors d'une contraction forcée ;

Position anormale du ventre du muscle biceps du côté affecté, qui peut descendre jusqu'au tiers inférieur du bras ;

Le côté affecté a un tonus musculaire inférieur à celui du côté sain et le ventre musculaire est plus gonflé que le côté opposé lors d'une contraction énergique.

Film radiographique : généralement aucun changement anormal.

III.Ij'en ai marre dele tendon du becips brachial

1.Étiologie :

Enthésiopathie du tendon du triceps brachial (enthésiopathie du tendon du triceps brachial) : le tendon du triceps brachial est tiré à plusieurs reprises .

Rupture du tendon du triceps brachial (rupture du tendon du triceps brachial) : le tendon du triceps brachial est arraché par une force extérieure indirecte soudaine et violente.

2. Manifestations cliniques :

Endopathie du tendon du triceps :

Symptômes : douleur à l'arrière de l'épaule pouvant irradier vers le deltoïde, engourdissement local ou autres anomalies sensorielles ;

Signes :

Douleur de pression dans le tendon de la tête longue du triceps brachial au début du bord inférieur de la glène scapulaire au niveau de la table externe du haut du bras ;

Douleur résistive en extension positive du coude ; douleur au triceps induite par une pronation extrême passive du haut du bras.

Radiographie : on observe parfois une ombre hyperdense au début du muscle triceps.

Rupture du tendon du triceps :

Symptômes:

Beaucoup de râles derrière le coude au moment de la blessure ;

Douleur et gonflement au site de la blessure ;

Faiblesse dans l’extension du coude ou incapacité à étendre activement et complètement le coude ;

Douleur aggravée par la résistance à l’extension du coude.