I. Dans quel but les vis canulées ont-elles un trou ?
Comment fonctionnent les systèmes de vis canulées ? Ils utilisent de fines broches de Kirschner (broches de Kirschner) percées dans l'os pour diriger avec précision les trajectoires des vis dans les petits fragments osseux.
L'utilisation de broches de Kirschner évite de surforer les avant-trous et permet la fixation des fragments osseux imminents lors de l'insertion des vis. Des instruments et des vis creux sont insérés dans l'os par-dessus les broches de Kirschner. La fixation par vis canulée est utile au niveau du rachis cervical pour stabiliser les fractures de l'odontoïde et traiter l'instabilité atlanto-axoïdienne.
Les vis canulées présentent plusieurs avantages par rapport aux vis non canulées : 1) les broches de Kirschner guident la position de la vis dans l'os ;
2) la trajectoire du fil de Kirschner permet un repositionnement facile si la trajectoire d'origine n'était pas idéale ;
3) les broches K permettent une fixation continue des fragments osseux instables adjacents ;
4) Les broches K empêchent le déplacement des fragments osseux instables lors de l'insertion des vis.
Les complications liées à la broche de Kirschner (rupture, repositionnement et avancement) peuvent être minimisées grâce à des techniques opératoires précises. Un système de vis canulées a été spécialement développé pour la fixation cervicale supérieure afin de permettre le forage percutané à l'aide de longs dispositifs de tunnelisation, de gaines tissulaires, de guides de forage et de longues broches de Kirschner. Ces outils permettent l'insertion de vis canulées à faible angle par rapport à la colonne vertébrale, le long de longues trajectoires dans les tissus mous. Les vis canulées présentent des avantages significatifs par rapport aux vis non canulées pour la fixation du rachis cervical instable sur le système.
II.Quel est le meilleur choix entre les vis canulées ou les clous intramédullaires ?
Les clous centromédullaires et les clous canulés sont des dispositifs médicaux utilisés pour la fixation interne des fractures. Chacun présente ses propres avantages et convient à différents types de fractures et besoins thérapeutiques.
| Taper | Avantage |
| Clou intramédullaire | L'efficacité de la fixation par clou centromédullaire sur les fractures stables des os longs est bonne, avec moins de blessures et de saignements. La fixation par clou centromédullaire est une fixation centrale. Comparés aux plaques d'acier, les clous centromédullaires protègent également l'intégrité de la membrane extraosseuse, préviennent les retards de cicatrisation et contribuent à prévenir les infections. |
| Vis canulée | Il est principalement utilisé dans des zones telles que les fractures du col du fémur, avec des effets de fixation et de compression spécifiques. De plus, les dommages sont minimes et aucune plaque d'acier n'est nécessaire. |
III.Quand utiliser des vis spongieuses ou corticales ?
Les vis spongieuses et les vis corticales sont deux types d'implants orthopédiques utilisés dans la fixation osseuse, mais elles sont conçues pour différents types d'os et ont des applications distinctes :
Les vis spongieuses sont spécialement conçues pour être utilisées dans le tissu osseux spongieux, moins dense et trabéculaire, généralement présent aux extrémités des os longs, comme le fémur et le tibia. Elles sont généralement utilisées dans les zones où l'os est plus poreux et moins dense, comme les régions métaphysaires des os longs. Elles sont souvent utilisées lors d'interventions impliquant la colonne vertébrale, le bassin et certaines parties de l'épaule et de la hanche.
Les vis corticales sont conçues pour être utilisées dans l'os cortical plus dense, qui constitue la couche externe de la plupart des os et est beaucoup plus dur et résistant que l'os spongieux. Elles sont généralement utilisées dans les situations où une résistance et une stabilité accrues sont requises, comme pour la fixation des fractures de la diaphyse (diaphyse) des os longs. Elles sont également utilisées dans certains dispositifs et plaques de fixation interne.
En résumé, le choix entre vis spongieuses et corticales dépend du type d'os à fixer et des exigences spécifiques de l'intervention orthopédique. Les vis spongieuses conviennent aux os plus mous et poreux, tandis que les vis corticales sont idéales pour les os plus denses et porteurs.
Date de publication : 9 mai 2025
