Le ciment osseux orthopédique est un matériau médical largement utilisé en chirurgie orthopédique. Il est principalement utilisé pour fixer les prothèses articulaires artificielles, combler les cavités osseuses et assurer le soutien et la fixation lors du traitement des fractures. Il comble l'espace entre les articulations artificielles et le tissu osseux, réduit l'usure et répartit les contraintes, et améliore l'efficacité des prothèses articulaires.
Les principales utilisations des clous en ciment osseux sont :
1. Réparer les fractures : Le ciment osseux peut être utilisé pour combler et réparer les sites de fracture.
2. Chirurgie orthopédique : En chirurgie orthopédique, le ciment osseux est utilisé pour réparer et reconstruire les surfaces articulaires.
3. Réparation des défauts osseux : le ciment osseux peut combler les défauts osseux et favoriser la régénération du tissu osseux.
Idéalement, le ciment osseux devrait avoir les caractéristiques suivantes : (1) une injectabilité adéquate, des propriétés programmables, une cohésion et une radio-opacité pour des propriétés de manipulation optimales ; (2) une résistance mécanique adéquate pour un renforcement immédiat ; (3) une porosité adéquate pour permettre la circulation des fluides, la migration cellulaire et la croissance osseuse ; (4) une bonne ostéoconductivité et ostéoinductivité pour favoriser la formation osseuse ; (5) une biodégradabilité modérée pour faire correspondre la résorption du matériau de ciment osseux à la formation osseuse ; et (6) des capacités efficaces d'administration de médicaments.
Dans les années 1970, le ciment osseux était utilisé pourarticulationIl est utilisé pour la fixation de prothèses et peut également être utilisé comme matériau de remplissage et de réparation tissulaire en orthopédie et en dentisterie. Actuellement, les ciments osseux les plus utilisés et étudiés sont le polyméthacrylate de méthyle (PMMA), le phosphate de calcium et le sulfate de calcium. Parmi les variétés de ciments osseux couramment utilisées, on trouve le polyméthacrylate de méthyle (PMMA), le phosphate de calcium et le sulfate de calcium, les plus couramment utilisés. Cependant, le ciment osseux au sulfate de calcium présente une faible activité biologique et ne peut former de liaisons chimiques entre les greffons de sulfate de calcium et le tissu osseux, ce qui le rend rapidement dégradable. Le ciment osseux au sulfate de calcium peut être complètement absorbé dans les six semaines suivant son implantation. Cette dégradation rapide ne correspond pas au processus de formation osseuse. Par conséquent, par rapport au ciment osseux au phosphate de calcium, son développement et son application clinique sont relativement limités. Le ciment osseux PMMA est un polymère acrylique obtenu par le mélange de deux composants : un monomère de méthacrylate de méthyle liquide et un copolymère dynamique de méthacrylate de méthyle et de styrène. Il présente une faible teneur en résidus de monomère, une faible résistance à la fatigue et à la fissuration sous contrainte, et peut induire la néoformation osseuse et réduire l'incidence des effets indésirables liés aux fractures grâce à une résistance à la traction et une plasticité extrêmement élevées. Sa poudre est principalement composée de polyméthacrylate de méthyle ou de copolymère de méthacrylate de méthyle et de styrène, tandis que le liquide est principalement composé de monomère de méthacrylate de méthyle.
Le ciment osseux PMMA présente une résistance à la traction et une plasticité élevées, et se solidifie rapidement, permettant aux patients de se lever et de reprendre leur rééducation rapidement après l'intervention. Sa plasticité de forme est excellente, permettant à l'opérateur de réaliser n'importe quelle plasticité avant la solidification du ciment osseux. Ce matériau offre de bonnes performances en matière de sécurité et n'est ni dégradé ni absorbé par le corps humain après sa formation. Sa structure chimique est stable et ses propriétés mécaniques sont reconnues.
Cependant, il présente encore quelques inconvénients, comme la pression parfois élevée dans la cavité médullaire lors du remplissage, ce qui entraîne la pénétration de gouttelettes de graisse dans les vaisseaux sanguins et provoque une embolie. Contrairement aux os humains, les articulations artificielles peuvent se desserrer avec le temps. Les monomères de PMMA dégagent de la chaleur lors de la polymérisation, ce qui peut endommager les tissus ou cellules environnants. Les matériaux qui composent le ciment osseux présentent une certaine cytotoxicité, etc.
Les ingrédients du ciment osseux peuvent provoquer des réactions allergiques, telles qu'éruptions cutanées, urticaire, dyspnée et autres symptômes, et dans les cas graves, un choc anaphylactique peut survenir. Un test d'allergie doit être effectué avant utilisation afin d'éviter toute réaction allergique. Les effets indésirables du ciment osseux comprennent une réaction allergique, une fuite, un descellement et une luxation du ciment osseux. Une fuite peut provoquer une inflammation des tissus et des réactions toxiques, voire endommager les nerfs et les vaisseaux sanguins, entraînant des complications. La fixation du ciment osseux est relativement fiable et peut durer plus de dix, voire plus de vingt ans.
La chirurgie du ciment osseux est une chirurgie mini-invasive classique, dont le nom scientifique est vertébroplastie. Le ciment osseux est un matériau polymère présentant une bonne fluidité avant solidification. Il pénètre facilement dans les vertèbres par l'aiguille de ponction, puis se diffuse le long des fissures internes lâches des fractures. Le ciment osseux se solidifie en 10 minutes environ, colmatant les fissures osseuses. Ce ciment osseux dur peut alors jouer un rôle de soutien à l'intérieur des os, renforçant ainsi la solidité des vertèbres. Le traitement complet ne dure que 20 à 30 minutes.
Afin d'éviter la diffusion après injection de ciment osseux, un nouveau type de dispositif chirurgical a été mis au point : le dispositif de vertébroplastie. Il consiste à pratiquer une petite incision dans le dos du patient et, à l'aide d'une aiguille de ponction spéciale, à perforer le corps vertébral à travers la peau, sous contrôle radiographique, afin de créer un canal opératoire. Un ballonnet est ensuite inséré pour remodeler le corps vertébral fracturé comprimé, puis du ciment osseux est injecté dans le corps vertébral pour restaurer l'apparence de la fracture. L'os spongieux du corps vertébral est compacté par l'expansion du ballonnet pour former une barrière empêchant les fuites de ciment osseux, tout en réduisant la pression lors de l'injection, limitant ainsi considérablement les fuites de ciment osseux. Ce dispositif permet de réduire l'incidence des complications liées à l'alitement après fracture, telles que la pneumonie, les escarres, les infections urinaires, etc., et d'éviter le cercle vicieux de l'ostéoporose causé par la perte osseuse due à un alitement prolongé.
En cas d'intervention chirurgicale pour une PKP, le patient doit généralement rester au lit dans les deux heures suivant l'intervention et peut se tourner sur le côté. Durant cette période, si une sensation anormale apparaît ou si la douleur continue de s'aggraver, le médecin doit être informé à temps.
Note:
1 Évitez les rotations de la taille à grande échelle et les activités de flexion ;
2. Évitez de rester assis ou debout pendant de longues périodes ;
③ Évitez de porter du poids ou de vous pencher pour ramasser des objets au sol ;
④ Évitez de vous asseoir sur un tabouret bas ;
⑤ Prévenir les chutes et la récidive des fractures.
Date de publication : 25 novembre 2024
