Au début des années 1990, les érudits étrangers ont pris les devants en utilisant des ancres de suture pour réparer des structures telles que la manchette des rotateurs sous arthroscopie. La théorie provient du principe souterrain de support «objet de naufrage» dans le sud du Texas, aux États-Unis, c'est-à-dire qu'en tirant le fil en acier souterrain à un angle de naufrage de 45 ° par rapport au sol, le bâtiment souterrain est fermement fixé sur «l'objet de naufrage» à l'autre extrémité du fil d'acier.
La médecine sportive est née de la traumatologie orthopédique. Il s'agit d'une application complète multidisciplinaire de base et clinique de la médecine et des sports. L'objectif est d'atteindre une réparation fonctionnelle maximale avec un traumatisme minimal, notamment des blessures au ménisque, des blessures au ligament croisé, une déchirure de la coiffe des rotateurs, une instabilité de luxation des épaules, une blessure à la galette, etc. sont tous dans le cadre du traitement du traitement sportif
L'ancre est un dispositif médical couramment utilisé en médecine sportive et en chirurgie orthopédique. Il est principalement utilisé pour fixer les tissus mous (tels que les tendons, les ligaments, etc.) aux os pour favoriser la guérison et la récupération des tissus. Les ancres sont généralement faites de matériaux biocompatibles pour assurer la sécurité et la stabilité dans le corps.
Selon la classification des ancres des matériaux, il existe deux catégories principales: les ancres non biodégradables et les ancres biodégradables.
Les principaux matériaux des ancres non biodégradables sont le titane, l'alliage de nickel-titane, l'acier inoxydable, le titane et l'acide poly-l-lactique; La plupart des ancres de suture utilisées dans la pratique clinique sont faites de matériaux métalliques, qui présentent les avantages d'une bonne force de maintien, d'une implantation facile et d'une évaluation facile des rayons X.
Les principaux matériaux des ancres biodégradables sont l'acide poly-D-lactique, l'acide poly-l-lactique, l'acide polyglycolique, etc. Par rapport aux ancres non biodégradables, les ancres biodégradables sont faciles à réviser, ont peu d'interférence avec les images et sont absorbables. Ils peuvent également être utilisés pour les enfants.
Matériaux principaux des ancres
1. Anchors métalliques
• Matériaux: principalement des matériaux métalliques tels que l'alliage de titane.
• Caractéristiques: solide et durable, capable de fournir un effet de fixation stable. Cependant, des artefacts d'imagerie peuvent se produire et il existe un risque de tomber.
2. Anchors absorbables
• Matériaux: matériaux absorbables tels que l'acide polylactique (PLLA).
• Caractéristiques: progressivement dégradés dans le corps, aucune chirurgie secondaire n'est requise pour le retrait. Cependant, le taux de dégradation peut être instable et la résistance à la fixation peut diminuer avec le temps.
3. PolyetheTheThekeTone (Peek) Anchors
• Matériaux: polymères haute performance tels que la polyéthetrone.
• Caractéristiques: offre une résistance au corps des ongles et des propriétés mécaniques plus élevées, tout en ayant une bonne biocompatibilité et des effets d'imagerie postopératoires idéaux.
4. ancres entièrement
• Composition: principalement composé d'inserteur, d'ancre et de suture.
• Caractéristiques: de très petite taille, de texture douce, adaptée aux situations où la masse osseuse native est perdue ou le site d'implant est limité.
Selon les caractéristiques de conception des ancres, ils peuvent être divisés en deux catégories: ancres nouées et ancres noués (comme la suture complète):
1. Anchons noués
Les ancres nouées sont des types d'ancrage traditionnels, caractérisés par une section de suture liée à la queue de l'ancre. Le médecin doit passer la suture à travers les tissus mous avec une aiguille et faire un nœud pour fixer les tissus mous à l'ancre, c'est-à-dire la surface osseuse.
• Matériau: les ancres nouées sont généralement faites de matériaux non absorbables (comme l'alliage de titane) ou des matériaux absorbables (comme l'acide polylactique).
• Mécanisme d'action: l'ancre est fixée dans l'os à travers des filetages ou des ailes d'expansion, tandis que la suture est utilisée pour connecter les tissus mous à l'ancre, et un effet de fixation stable est formé après avoir fait le nœud.
• Avantages et inconvénients: L'avantage des ancres noués est que l'effet de fixation est fiable et adapté à une variété de blessures aux tissus mous. Cependant, le processus de nœud peut augmenter la complexité et le temps de l'opération, et la présence du nœud peut entraîner une concentration locale de tension, augmentant le risque de rupture de suture ou de relâchement de l'ancrage.
2. Anchors sans nœud
Les ancres sans nœuds, en particulier les ancres de suture complètes, sont un nouveau type d'ancrage développé ces dernières années. Sa caractéristique est que l'ancre entière est composée de sutures et que la fixation des tissus mous peut être obtenue sans nouer.
• Matériaux: les ancres de suture complètes utilisent généralement des matériaux de suture doux et forts, tels que les fibres de polyéthylène à poids moléculaire ultra-élevé (UHMWPE).
• Mécanisme d'action: les ancres de suture complètes peuvent être directement intégrées dans le tissu osseux par leur structure de suture spéciale et leur méthode d'implantation, tout en utilisant la tension de la suture pour fixer étroitement les tissus mous à la surface osseuse. Puisqu'il n'est pas nécessaire de nouer les nœuds, la complexité et le temps de l'opération sont réduits et le risque de rupture de suture et de desserrage d'ancrage est également réduit.
• Avantages et inconvénients: les avantages des ancres de suture complètes sont un fonctionnement chirurgical simple, un effet de fixation fiable et peu de dommages aux tissus mous. Cependant, en raison de sa structure spéciale, il a des exigences élevées pour les techniques chirurgicales et l'emplacement d'implantation. De plus, le prix des ancres de suture complète peut être relativement élevé, ce qui augmente la charge financière pour les patients.
Les ancres sont largement utilisées dans diverses chirurgies de médecine sportive, telles que la réparation de la coiffe des rotateurs, la fixation des tendons, la reconstruction du ligament, etc.
• Étapes chirurgicales: Premièrement, le médecin nettoyera et préparera le site de blessure de la coiffe des rotateurs; Ensuite, implantez l'ancre dans la position appropriée; Ensuite, utilisez des sutures pour fixer le tissu de la coiffe des rotateurs à l'ancre; Enfin, suture et bandage.
• Effet chirurgical: grâce à la fixation de l'ancre, la stabilité et la fonction du tissu de la coiffe des rotateurs peuvent être restaurées, favorisant la récupération du patient.
Avantages, inconvénients et précautions des ancres
Avantages
• Fournit une fixation stable.
• Applicable à une variété de blessures aux tissus mous.
• Certaines ancres sont absorbables et ne nécessitent pas de chirurgie secondaire pour le retrait.
Désavantage
• Les ancres métalliques peuvent produire des artefacts d'imagerie.
• Le taux de dégradation des ancres absorbables peut être instable.
• Il existe un risque de détachement d'ancrage ou de rupture de suture.
Les ancres de médecine sportive peuvent être utilisées pour les chirurgies suivantes:
1. épicondylite latérale récurrente (coude de tennis) qui n'a pas été traitée efficacement à plusieurs reprises: lorsque le traitement conservateur est inefficace, un traitement chirurgical peut être choisi, et l'ancre peut être utilisée pour reconnecter le point d'insertion de l'extenseur radial carpi brevis à l'épicedyle latérale de l'humerus.
2. Déchirure du tendon des biceps distaux: les déchirures causées par une amplitude anormale de mouvement, de traction, d'impact, etc. peuvent être traitées avec des ancres de fil. Deux ancres sont enterrées dans la tubérosité radiale, et le fil de queue est suturé dans le souche du tendon du biceps.
3. Rupture du ligament collatéral du coude: La dislocation postérieure du coude est souvent accompagnée d'une lésion du ligament collatéral ulnaire, en particulier une lésion du forfait antérieur. Pour les lésions du ligament collatéral du coude, plus de chercheurs ont tendance à préférer un traitement chirurgical précoce. La méthode de l'ancrage du fil est utilisée pour brouiller la surface osseuse où le ligament est fixé. Après des saignements frais, l'ancre est vissée dans la surface osseuse où le ligament est attaché, et le fil tressé à l'extrémité de l'ongle est utilisé pour tresser le moignon du ligament et le serrer ou réparer le ligament avec une aiguille.
4. Fracture du point d'attachement inférieur du ligament croisé: point de fixation du ligament croisé antérieur (ACL), la fracture de l'avulsion est un type spécial de lésion du LCA et doit être réparée tôt. L'utilisation de la méthode d'ancrage du fil a une large gamme d'indications et n'est pas limitée par la taille du fragment de fracture. Il ne nécessite pas de fluoroscopie peropératoire pour ajuster la direction de la vis. L'opération est relativement simple et le temps de fonctionnement est raccourci en conséquence.
5. Instabilité des patellaires: causée par des anomalies anatomiques osseuses et une restriction insuffisante des tissus mous. La plupart des chercheurs préconisent un traitement chirurgical actif utilisant des ancres de fil.
6. Fracture patellaire inférieure du pôle: La technologie de l'ancrage du fil peut être utilisée pour traiter la fracture pertinente du poteau inférieur. En fixant la fracture et le tissage du poteau inférieur rotulien et le tissage et la suture du ligament rotulien, l'intégrité du mécanisme de l'extenseur du genou peut être restaurée et la longueur physiologique efficace du mécanisme de l'extenseur du genou peut être maintenue.
7. Convient à la connexion et à la fixation des os et des tissus mous dans les chirurgies du genou, de la moelle épinière, de l'épaule, du coude, de la cheville, du pied, du poignet et de la main: l'ancre a une conception de fil ondulée, qui est facile à implanter et fournit une résistance à l'arrachement plus forte, et convient aux chirurgies dans diverses parties.
Précautions
• L'état osseux du patient et la structure anatomique du site chirurgical doivent être entièrement évalués avant la chirurgie.
• Sélectionnez le type d'ancrage et les spécifications appropriés pour assurer l'effet chirurgical.
• Des exercices de réadaptation appropriés doivent être effectués après la chirurgie pour favoriser la fonction de guérison des tissus et de restaurer.
En résumé, les ancres jouent un rôle important en médecine sportive. En sélectionnant le type d'ancrage et les spécifications appropriés et en suivant les étapes et les précautions chirurgicales correctes, l'effet chirurgical peut être assuré et la récupération du patient peut être promue.
Heure du poste: 17 décembre 2024
