Qu'est-ce qu'une larme ACL?
L'ACL est situé au milieu du genou. Il relie l'os de la cuisse (fémur) au tibia et empêche le tibia de glisser vers l'avant et de tourner trop. Si vous déchirez votre LCA, tout changement de direction soudain, comme le mouvement latéral ou la rotation, pendant les sports tels que le football, le basket-ball, le tennis, le rugby ou les arts martiaux, pourrait faire échouer votre genou.
La plupart des cas de larmes de LCA se produisent en blessures sans contact causées par une torsion soudaine du genou pendant l'entraînement ou la compétition. Les joueurs de football peuvent également avoir le même problème lorsqu'ils traversent le ballon sur de longues distances, mettant trop de pression sur la jambe debout.
Mauvaise nouvelle pour les athlètes féminines lisant ceci: les femmes sont plus à risque de larmes de LCA parce que leurs genoux ne sont pas cohérents dans l'alignement, la taille et la forme.
Les athlètes qui déchirent leur LCA ressentent souvent une «pop» puis un gonflement soudain du genou (en raison du saignement du ligament déchiré). De plus, il existe un symptôme clé: le patient est incapable de marcher ou de continuer à faire du sport immédiatement en raison de la douleur au genou. Lorsque le gonflement du genou finit par disparaître, le patient peut sentir que le genou est instable et même incapable de tenir, ce qui rend impossible pour le patient de jouer le sport qu'il aime le plus.
Plusieurs athlètes célèbres ont connu des larmes de LCA. Il s'agit notamment de: Zlatan Ibrahimovich, Ruud van Nistelrooy, Francesco Totti, Paul Gascoigne, Alan Shearer, Tom Brady, Tiger Woods, Jamal Crawford et Derrick Rose. Si vous avez rencontré des problèmes similaires, vous n'êtes pas seul. La bonne nouvelle est que ces athlètes ont réussi à poursuivre leur carrière professionnelle après la reconstruction du LCA. Avec le bon traitement, vous pouvez être comme eux aussi！
Comment diagnostiquer la déchirure ACL
Vous devriez visiter votre médecin généraliste si vous soupçonnez que vous avez un LCA déchiré. Ils pourront confirmer cela avec un diagnostic et recommander les meilleures étapes. Votre médecin effectuera quelques tests pour déterminer si vous avez une déchirure du LCA, notamment:
1.Un examen physique où votre médecin vérifiera comment votre articulation du genou se déplace par rapport à votre autre genou non blessé. Ils peuvent également effectuer un test de Lachman ou un test de tiroir antérieur pour vérifier l'amplitude des mouvements et le fonctionnement de l'articulation, et vous poser des questions sur la façon dont il se sent.
2.x examen à rayons x où votre médecin peut exclure une fracture ou un os cassé.
3.MRI SCAN qui montrera vos tendons et vos tissus mous et permettra à votre médecin de vérifier l'étendue des dommages.
4.La analyse ultrasound pour évaluer les ligaments, les tendons et les muscles.
Si votre blessure est douce, vous n'avez peut-être pas déchiré l'ACL et ne l'avez pas étiré. Les blessures du LCA sont classées pour déterminer leur gravité comme suit.
Un ACL déchiré peut-il guérir seul?
L'ACL ne guérit généralement pas bien tout seul car il n'a pas un bon approvisionnement en sang. C'est comme une corde. S'il est complètement déchiré au milieu, il est difficile pour les deux extrémités de se connecter naturellement, d'autant plus que le genou se déplace toujours. Cependant, certains athlètes qui n'ont qu'une déchirure partielle du LCA peuvent revenir pour jouer tant que l'articulation est stable et que les sports qu'ils jouent n'impliquent pas des mouvements de torsion soudains (comme le baseball).
La chirurgie de reconstruction du LCA est-elle la seule option de traitement?
La reconstruction du LCA est le remplacement complet de l'ACL déchiré par une "greffe de tissu" (généralement composée de tendons de la cuisse intérieure) pour assurer la stabilité du genou. Il s'agit du traitement recommandé pour les athlètes qui ont un genou instable et qui ne sont pas en mesure de participer à des activités sportives après une déchirure du LCA.
Avant de considérer la chirurgie, vous devez consulter un physiothérapeute spécialisé recommandé par votre chirurgien et subir une thérapie physique. Cela aidera à restaurer votre genou à une amplitude complète de mouvement et de force, tout en permettant un soulagement des dommages osseux. Certains médecins croient également que la reconstruction du LCA est associée à un risque plus faible d'arthrite précoce (changements dégénératifs) sur la base des résultats des rayons X.
La réparation de la LCA est une option de traitement plus récente pour certains types de larmes. Les médecins rattachent les extrémités déchirées de l'ACL à l'os de la cuisse à l'aide d'un dispositif appelé orthèse médiale. Cependant, la plupart des larmes de LCA ne conviennent pas à cette approche de réparation directe. Les patients qui ont subi une réparation ont un taux élevé de chirurgie de révision (1 cas sur 8, selon certains articles). Il y a actuellement beaucoup de recherches sur l'utilisation des cellules souches et du plasma riche en plaquettes pour aider le LCA à guérir. Cependant, ces techniques sont toujours expérimentales et le traitement "Gold Standard" est toujours une chirurgie de reconstruction du LCA.
Qui peut le plus bénéficier de la chirurgie de reconstruction du LCA?
1. Patients adultes actifs qui participent à des sports qui impliquent une rotation ou un pivot.
2. Patients adultes actifs qui travaillent dans des emplois qui nécessitent beaucoup de force physique et impliquent une rotation ou un pivot.
3. Patients plus âgés (comme plus de 50 ans) qui participent à des sports d'élite et qui n'ont pas de changements dégénératifs dans le genou.
4. Enfants ou adolescents avec des larmes de LCA. Les techniques ajustées peuvent être utilisées pour réduire le risque de blessures à la plaque de croissance.
5. Les athlètes souffrant d'autres blessures au genou en plus des larmes de LCA, telles que le ligament croisé postérieur (PCL), le ligament collatéral (LCL), le ménisque et les blessures du cartilage. Surtout pour certains patients atteints de larmes de ménisque, s'il peut réparer le LCA en même temps, l'effet sera meilleur。
Quels sont les différents types de chirurgie de reconstruction du LCA?
1. Tendi aux ischio-jambiers - Cela peut être facilement récolté de l'intérieur du genou par une petite incision pendant la chirurgie (autogreffe). Un ACL déchiré peut également être remplacé par un tendon donné par quelqu'un d'autre (allogreffe). Les athlètes souffrant d'hypermobilité (hyperlaxité), de ligaments collatéraux médiaux très lâches (MCL) ou de petits tendons ischio-jambiers peuvent être de meilleurs candidats pour une greffe de tendon allogreffe ou rotulien (voir ci-dessous).
2. Il est aussi efficace qu'un greffon tendon, mais comporte un risque plus élevé de douleur au genou, surtout lorsque le patient s'agenouille et a une fracture du genou. Le patient aura également une cicatrice plus grande à l'avant du genou.
3. Approche médiale du genou et technique du tunnel fémoral d'alignement tibial - Au début de la chirurgie de reconstruction du LCA, le chirurgien perce un tunnel osseux droit (tunnel tibial) du tibia au fémur. Cela signifie que le tunnel osseux dans le fémur n'est pas l'endroit où l'ACL était à l'origine. En revanche, les chirurgiens utilisant la technique d'approche médiale tentent de placer le tunnel osseux et la greffe aussi près de l'emplacement d'origine (anatomique) de l'ACL possible. Certains chirurgiens pensent que l'utilisation de la procédure de tunnel fémoral à base de tibial entraîne une instabilité de rotation et une augmentation des taux de révision des genoux des patients.
4. Technique de fixation entièrement médiale / greffe - La technique entièrement médiale utilise le forage inversé pour réduire la quantité d'os qui doit être retirée du genou. Un seul ischio-jambier est nécessaire pour créer la greffe lors de la reconstruction de l'ACL. La justification est que cette approche peut être moins invasive et moins douloureuse que la méthode traditionnelle.
5. Bouleau unique vs double bundle - Certains chirurgiens tentent de reconstruire deux faisceaux de l'ACL en forant quatre trous dans la rotule au lieu de deux. Il n'y a pas de différence significative dans les résultats des reconstructions de LCA à bouton ou à double bundle - les chirurgiens ont obtenu des résultats satisfaisants en utilisant les deux approches.
6. Préserver la plaque de croissance - Les plaques de croissance des enfants ou des adolescents souffrant d'une blessure au LCA restent ouvertes jusqu'à environ 14 ans pour les filles et 16 ans pour les garçons. L'utilisation de la technique de reconstruction du LCA standard (transvertébrale) peut endommager les plaques de croissance et empêcher l'os de se développer (arrêt de croissance). Le chirurgien doit examiner les plaques de croissance du patient avant le traitement, attendre que le patient ait terminé la croissance ou utiliser une technique spéciale pour éviter de toucher les plaques de croissance (périoste ou adventia).
Quel est le meilleur moment pour avoir une reconstruction du LCA après une blessure?
Idéalement, vous devriez subir une intervention chirurgicale dans quelques semaines suivant votre blessure. Le retard de la chirurgie pendant 6 mois ou plus augmente le risque d'endommager le cartilage et d'autres structures du genou, comme le ménisque. Avant la chirurgie, il est préférable que vous ayez reçu une thérapie physique pour réduire l'enflure et retrouver une amplitude de mouvement complète et renforcer vos quadriceps (muscles de la cuisse avant).
Quel est le processus de récupération après la chirurgie de reconstruction de la LCA?
1. Après l'opération, le patient ressentira des douleurs au genou, mais le médecin vous prescrira de forts analgésiques.
2. Après l'opération, vous pouvez utiliser des béquilles pour se tenir debout et marcher immédiatement.
3. Certains patients sont en assez bonne condition physique pour être libérés le même jour.
4. Il est important de recevoir une thérapie physique dès que possible après l'opération.
5. Vous devrez peut-être utiliser des béquilles jusqu'à 6 semaines
6. Vous pouvez retourner à des travaux de bureau après 2 semaines.
7. Mais si votre travail implique beaucoup de travail physique, il vous faudra plus de temps pour retourner au travail.
8. Cela peut prendre 6 à 12 mois pour reprendre les activités sportives, généralement 9 mois
Quelle amélioration pouvez-vous vous attendre après la chirurgie de reconstruction de l'ACL?
Selon une grande étude de 7 556 patients qui ont eu une reconstruction du LCA, la majorité des patients ont pu revenir à leur sport (81%). Les deux tiers des patients ont pu revenir à leur niveau de jeu avant la blessure, et 55% ont pu revenir à un niveau d'élite.
Heure du poste: 16 janvier-2025
